Categories Взаємодія в роботі

Вірус Коксакі

Вірус Коксакі має походження з міста Коксакі (США), на честь якого він отримав свою назву. Цей вірус часто називають «турецьким вірусом», оскільки спалахи інфекції часто реєструються серед туристів, які відвідують Туреччину, особливо в літній сезон. Проте Коксакі — це не новий вірус: він був відкритий ще в середині XX століття і з того часу широко вивчається.

Що таке вірус Коксакі?

Вірус Коксакі відноситься до сімейства ентеровірусів (як, наприклад, поліовіруси та вірус гепатиту А). Ентеровіруси, включаючи вірус Коксакі, здатні мешкати в людському травному тракті. Вірус Коксакі здатний передаватися трьома основними шляхами (фекально-оральним, контактно-побутовим та повітряно-краплинним) і надзвичайно заразний. Як правило, інфекції, спричинені вірусом Коксакі, протікають з легкими симптомами, що нагадують грип, і проходять самостійно, без потреби у специфічному лікуванні. Однак в окремих випадках цей вірус може стати причиною серйозніших захворювань, що потребують медичного втручання.

Дата публікації: 08 Листопада 2024 Дата перевірки: 11 Листопада 2024 Всі факти були перевірені лікарем.

Основні типи вірусу Коксакі та їх особливості

  • Тип А: частіше викликає синдром руки, ноги та рота – захворювання, що супроводжується висипом та виразками у роті та на шкірі.
  • Тип В: може стати причиною серйозніших захворювань, таких як вірусний менінгіт, міокардит та запалення м'язів. Цей тип частіше вражає підлітків та дорослих, ніж дитячий вірус типу А.

Обидва типи можуть викликати схожі симптоми, але тип часто призводить до більш важких наслідків.

Як передається вірус Коксакі та хто перебуває в зоні ризику

Вірус Коксакі передається кількома основними шляхами і тому відрізняється високою заразністю. Ось основні способи передачі:

1. Фекально-оральний шлях

Це найпоширеніший спосіб. Вірус потрапляє в організм через:

  • забруднену воду чи їжу;
  • немити руки після відвідування туалету або контакту із забрудненими поверхнями;
  • іграшки та предмети, які можуть бути забруднені фекаліями хворої людини.

2. Контактно-побутовий шлях

Передача відбувається через:

  • тісний контакт із інфікованою людиною (дотик, поцілунки);
  • предмети загального користування, такі як рушники, посуд, іграшки.

3. Повітряно-краплинний шлях

Вірус може поширюватися через:

  • краплі слини, що виділяються при кашлі, чханні чи розмові;
  • частинки мокротиння, що осідають на навколишніх поверхнях або залишаються у повітрі.

Найлегше можуть заражатися вірусом Коксакі діти, оскільки їх імунна система ще повністю розвинена. Вірус Коксакі при вагітності може спричинити ускладнення для плода, а на ранніх термінах – втрату вагітності. Підлітки та дорослі заражаються рідше, але також можуть захворіти, особливо при ослабленому імунітеті.

Інкубаційний період та заразність вірусу Коксакі

Інкубаційний період вірусу триває від 3 до 10 днів. Людина може залишатися заразною до кількох тижнів після появи перших симптомів.

Основні симптоми вірусу Коксакі у дітей та дорослих

Вірус Коксакі може виявлятися по-різному, залежно від віку пацієнта:

  • При вірусі Коксакі у дитини симптоми найчастіше включають підвищення температури, біль у горлі, висип на руках, ногах та біля рота (синдром руки, ноги та рота).
  • Симптоми у дорослих можуть включати біль у м'язах, лихоманку та в поодиноких випадках шлунково-кишкові порушення.У дорослих симптоми виявляються зазвичай м'якшими, ніж у дітей, але можуть призвести до ускладнень.

Зовнішні ознаки та висипання при вірусі Коксакі

Основна зовнішня ознака вірусу Коксакі – висипання на тілі. Висипка виглядає як дрібні бульбашки або червоні плями. Вона зазвичай з'являється на долонях, ступнях та навколо рота (звідси назва «синдром руки, ноги та рота»). Висипання можуть викликати свербіж та дискомфорт, особливо у дітей.

У клінічній картині вірусу Коксакі симптоми також можуть включати виразки у ротовій порожнині – на язиці, яснах або внутрішній поверхні щік. Ці виразки ускладнюють питво та прийом їжі, особливо у маленьких дітей.

Крім цього може відзначатися почервоніння та підвищена чутливість шкіри на уражених ділянках (долонях, ступнях).

Крім змін шкірних покривів, інфекція вірусом Коксакі супроводжується іншими симптомами – болем у горлі, лихоманкою до 39–40 градусів, загальною слабкістю, зниженням апетиту та дратівливістю.

Локалізація висипу

  • Долоні та ступні – найбільш типові зони.
  • Рідше висипка може поширюватися на сідниці, руки, ноги або обличчя.

Додаткові ознаки

У деяких пацієнтів з вірусом Коксакі висип може бути відсутнім, і хвороба проявляється тільки у вигляді лихоманки, болю в горлі або інших неспецифічних симптомів.

Можливі ускладнення після інфекції вірусом Коксакі

Чим небезпечний вірус Коксакі? Деякі ускладнення вірусу включають:

  • Вірусний менінгіт (запалення мозкових оболонок). Симптоми включають сильний головний біль, ригідність потиличних м'язів, лихоманку, світлобоязнь та нудоту. Зазвичай, менінгіт при вірусі Коксакі має сприятливий прогноз, але наслідки у дітей можуть включати легкі когнітивні порушення.
  • Міокардит (запалення серцевого м'яза), особливо небезпечний для підлітків та дорослих з ослабленим імунітетом.
  • Гострі запалення підшлункової залози.

Наслідки вірусу можуть виявлятися через кілька тижнів після зараження та вимагають медичного спостереження.

Профілактика вірусу Коксакі: як захистити себе та близьких

Профілактика вірусу Коксакі включає:

  • Регулярне миття рук, особливо після відвідин громадських місць.
  • Дотримання правил особистої гігієни
  • Уникнення контакту із зараженими людьми.
  • Зміцнення імунітету збалансованим харчуванням та фізичною активністю.

Ці запобіжні заходи допоможуть знизити ризик зараження.

Як довго заразна людина з вірусом Коксакі

Людина з вірусом Коксакі залишається заразною протягом декількох тижнів після появи симптомів, особливо якщо не дотримується гігієни. Слід ізолювати хворих і ретельно дезінфікувати поверхні для запобігання розповсюдженню.

Коли слід звернутися до лікаря при підозрі на вірус Коксакі

Зверніться до лікаря, якщо:

  • Симптоми тяжкі чи не проходять через тиждень.
  • З'являються ознаки ускладнень, такі як задишка чи біль у серці.
  • Ви вагітні інфікування вірусом Коксакі на будь-якому терміні вагітності потребує спостереження лікаря.

Лікувати Коксакі слід симптоматично – спеціальної терапії інфекції на сьогоднішній день не існує. Для зниження температури та усунення болю застосовуються жарознижувальні та знеболювальні засоби. Для полегшення болю в горлі та прискорення загоєння виразок у ротовій порожнині можна використовувати антисептичні розчини та засоби для полоскання. Важливо забезпечити достатнє споживання рідини, щоб запобігти зневодненню, особливо при високій температурі.При свербіння, викликаному висипом, застосовуються м'які заспокійливі засоби та дотримується гігієна шкіри, щоб уникнути вторинного інфікування. Рекомендується легке харчування, що виключає дратівливі продукти, та постільний режим для прискорення відновлення. При погіршенні симптомів чи підозрі на ускладнення необхідно звернутися до лікаря.

Часті питання

Як можна заразитися вірусом Коксакі і хто ризикує?

Заразитися вірусом Коксакі можна через фекально-оральний, контактно-побутовий та повітряно-краплинний шляхи. Інфекція передається при контакті із зараженою людиною через забруднені поверхні, іграшки або предмети загального користування, а також при вживанні зараженої води або їжі. Найбільшого ризику наражаються діти, особливо молодшого віку, оскільки їхня імунна система ще не повністю розвинена, а гігієнічні навички часто не дотримуються. Також у групі ризику знаходяться підлітки та дорослі, особливо ті, хто контактує з дітьми або має ослаблений імунітет. Вагітні жінки, інфіковані вірусом Коксакі, особливо на ранніх або пізніх термінах вагітності, також схильні до підвищеного ризику, оскільки вірус може вплинути на розвиток плода і викликати ускладнення. Інфекція швидко поширюється у дитячих колективах, туристичних зонах та інших місцях скупчення людей, що робить дотримання особистої гігієни та санітарних норм ключовими заходами профілактики.

Які симптоми вказують на інфекцію вірусом Коксакі у дітей та дорослих?

Основні симптоми включають характерну висипку на шкірі та слизових оболонках, виразки в ротовій порожнині, лихоманку.

Скільки триває інкубаційний період вірусу Коксакі та як довго хворий залишається заразним?

Інкубаційний період триває 3-10 днів, а заразність може зберігатися кілька тижнів.

Які заходи профілактики допоможуть уникнути зараження коксаки?

Дотримання правил гігієни, дезінфекція поверхонь та зміцнення імунітету.

Чи можна захворіти на вірус Коксакі повторно, і чи формується імунітет?

Імунітет виробляється до конкретного типу вірусу, але не захищає від інших типів, тому захворіти можна повторно.

Вірус Коксакі - Dosvid.v.ua

У статті розповімо про це інфекційне захворювання: як воно проявляється, до яких ускладнень може призвести, як діагностується та лікується, що можна зробити для профілактики.

У статті розповімо про це інфекційне захворювання: як воно проявляється, до яких ускладнень може призвести, як діагностується та лікується, що можна зробити для профілактики.

Що таке вірус Коксакі 1

Вірус Коксакі відноситься до ентеровірусів. Основний шлях зараження – фекально-оральний, тобто через брудні руки. Вірус здатний розмножуватися в клітинах кишечника, епітелії носо- та ротоглотки, лімфоїдної тканини. Можливий також повітряно-краплинний шлях зараження, коли вірус вражає слизові оболонки дихальних шляхів. При цьому розвивається симптоматика, аналогічна до перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ).

Вірус Коксакі може вражати м'язову та нервову тканину, шкіру. Він розмножується в клітинах кишечника і верхніх дихальних шляхів, звідки потрапляє в кровотік і прямує до органів-мішеней – серця та головного мозку. Найближчий родич вірусу Коксакі – відомий поліовірус, збудник тяжкої нейроінфекції – поліомієліту.

Коксакі не такий небезпечний, як його грізний родич. Дорослі рідко ним заражаються, і якщо все-таки хворіють, часто переносять інфекцію безсимптомно. Як правило, хворіють діти віком від 1 до 10 років.Але й у них у 85% випадків захворювання проявляється лише невеликим нездужанням.

До появи перших симптомів проходить у середньому тиждень. Після одужання люди набувають стійкого імунітету до штаму, що спричинив інфекцію. Проте вірус налічує близько 30 підтипів. Імовірність контакту з іншим штамом висока, і в цьому випадку людина, яка перехворіла, може заразитися знову.

Види 3,4

90% всіх випадків Коксакі-інфекції – це малонебезпечні для здоров'я та життя форми:

● Ентеровірусна («триденна») лихоманка. Інакше її називають «літнім грипом» через схожість із ним за симптоматикою.

● Герпетична ангіна (герпангіна) – Запалення мигдаликів з характерними висипаннями на слизових оболонках. Хвороба не має нічого спільного з герпесом, але на вигляд висип нагадує герпетичну.

● Вірусна пухирчатка порожнини рота та кінцівок. Супроводжується висипаннями на шкірі рук, ніг та висипом на слизовій оболонці порожнини рота (синдром «рука-нога-рот»).

● Борнхольмська хвороба (епідемічна міалгія або плевродинія). Характеризується лихоманкою, болями у грудях чи животі. Це також малонебезпечна форма хвороби, яка зустрічається відносно рідко.

Інфекція, спричинена вірусом Коксакі, може протікати і у тяжкій формі. У групі ризику з тяжкого перебігу хвороби та ускладнень — люди з імунодефіцитом та діти віком до двох років.

Тяжкі форми Коксакі-інфекції:

● Менінгіт та енцефаліт – запалення мозкових оболонок та головного мозку.

● Міокардит та перикардит – запалення серцевого м'яза та навколосерцевої сумки.

● Мієліт (поліомієлітоподібна форма) – Поразка спинного мозку. Це дуже рідкісне ускладнення. Вчені вважають, що його може спричинити лише один підтип вірусу Коксакі.

Один і той самий серотип вірусу може викликати різні форми хвороби.

Як передається інфекція 2

Інфекція передається від людини до людини. Хворий стає заразним вже перші дні інкубаційного періоду, ще до появи симптомів. Після хвороби людина залишається переносником – у кишечнику вірус може зберігатися до двох місяців після того, як зникнуть прояви хвороби.

Ентеровірусні інфекції – типові захворювання «брудних рук». Людина, що заразилася, виділяє віруси з випорожненнями. Він переносить інфекцію на навколишні предмети брудними руками, а фекалії заражають стічні води.

Основні шляхи зараження вірусом Коксакі:

● Фекально-оральний. Заразитися можна після рукостискання, використання загального посуду, іграшок, чужих предметів особистої гігієни (рушників, зубних щіток) та білизни. Інфекція передається також із брудними овочами та фруктами. Готові страви можуть забруднити працівники громадського харчування, які ігнорують правила гігієни.

● Водний. Заражений вміст каналізації скидають у питні джерела та водоймища, де купаються люди. Цей мікроб може довго зберігатися у теплих стічних водах. Вірус проникає в шлунково-кишковий тракт під час пиття або випадковому попаданні води в рот. Тому спалахи інфекції у Росії частіше спостерігаються влітку чи ранньої осені. А в тропічних країнах вони можуть виникати цілий рік.

● Повітряно-краплинний. У цьому випадку здорові люди заражаються, вдихаючи дрібні краплі зараженої слини та носового слизу, які хворий виділяє у повітря при чханні та кашлі. Але цей спосіб зараження зустрічається набагато рідше, ніж інші.

Симптоми 3

Хвороба починається гостро – раптовим підвищенням температури, погіршенням самопочуття. Основні симптоми вірусу Коксакі у дітей та дорослих:

● Гарячка 39–40 ˚C, що супроводжується ознобом. Температура зазвичай нормалізується через три доби.

● Нудота, блювання та діарея.

● Почервоніння та періння у горлі.

● Сильний біль у горлі та утруднення ковтання (при герпангіні).

● Збільшення шийних та пахвових лімфатичних вузлів.

● Висипання у вигляді хворобливих бульбашок з прозорим вмістом.

Висипання – характерний симптом вірусу Коксакі, хоча іноді хвороба протікає без висипань. У дорослих вона часто супроводжується сильним свербінням. Пухирці лопаються, підсихають і повністю проходять через 7-10 днів з моменту появи. Найчастіше висип локалізується:

● на кистях рук та стопах;

● в області слизової щік, піднебіння, навколо губ;

● на мигдаликах та задній стінці ротоглотки;

● одночасно на кінцівках та в порожнині рота (синдром «рука-нога-рот»).

Діагностика

У більшості випадків для діагностики вірусу Коксакі лікареві достатньо проаналізувати історію хвороби та провести огляд. Додаткові дослідження найчастіше не потрібні.

Якщо захворювання довго не минає, протікає у тяжкій формі або ускладнюється, лікар призначає лабораторні аналізи та інструментальні дослідження. Це необхідно, щоб підтвердити діагноз, оцінити ступінь ураження серця та нервової системи, прогнозувати результат хвороби. Обстеження включає:

● ПЛР-аналіз крові та спинномозкової рідини (суворо за показаннями);

● серологічне дослідження крові;

● комп'ютерну томографію головного мозку та електроенцефалограму – при менінгіті та енцефаліті;

● електрокардіографію та ехокардіографію – при ураженнях серця.

Лікування 5, 6

Основне завдання лікування – швидше перемогти вірус. З ним справляються специфічні противірусні засоби.Вони перешкоджають розмноженню збудника інфекції та зараженню здорових клітин. При Коксакі-інфекції можливе застосування Нобазиту ® Форте (МНН енісамія йодид). Цей засіб полегшує перебіг хвороби та допомагає наблизити одужання 7 .

Енісамія йодид – діюча речовина препарату Нобазит ® Форте 7 . Його ефективність проти підтипів ВЗ та В4 вірусу Коксакі підтверджено дослідженням на базі ФБУН «Санкт-Петербурзький науково-дослідний інститут епідеміології та мікробіології ім. Пастера» Росспоживнагляду 8 . При впливі енісамія йодиду активність вірусних частинок у клітинах легеневого епітелію скорочувалася майже 200 разів 8 . Завдяки додатковому протизапальному ефекту, показаному в доклінічних дослідженнях, йодид енісамія може знижувати вираженість лихоманки, головного болю, болі в м'язах — симптомів, що характеризують виражену інтоксикацію організму 9 . Таким чином, Нобазит® Форте може боротися не лише з причиною захворювання, але й із неприємними симптомами.

Симптоматичне лікування при вірусі Коксакі дозволяє швидко покращити самопочуття та допомогти організму боротися з інфекцією. Терапія включає медикаментозні та немедикаментозні методи:

● Рясне пиття. При висипаннях у порожнині рота та горлі краще пити прохолодні напої.

● Жарознижувальні засоби при високій температурі.

● Болезаспокійливі при вираженому больовому синдромі.

Обробляти висипи на шкірі і в глотці потрібно тільки в тому випадку, якщо бульбашки запалюються. Для цього застосовують місцеві засоби (мазі, спреї, полоскання) з антибіотиками та антисептиками.

Лікуванням легких форм інфекції Коксакі можна займатися самостійно. Звернутися до лікаря слід, якщо:

● з'явилися сильні болі – головний, за грудиною, в очах;

● наростає сонливість, загальмованість чи, навпаки, збудження, занепокоєння;

● мучить багаторазове блювання;

Коли настає одужання 3

Терміни одужання залежить від форми Коксаки-инфекции. «Літній грип» проходить через 3–4 дні, а важчі форми — від тижня до кількох місяців.

Можливі ускладнення 10, 11

Найчастіше Коксакі-інфекція, навіть у тяжкій формі, проходить без наслідків. Але у хворих, які нехтують лікуванням, та представників групи ризику можуть виникати серйозні ускладнення:

● гостра та хронічна серцева недостатність;

● паралічі кінцівок, частіше ніг, у поєднанні з розладом сечовипускання та дефекації;

● панкреатит (запалення підшлункової залози) з розвитком інсулінозалежного цукрового діабету;

● гепатит – запалення печінки;

● ураження нирок та ниркових балій — гломерулонефрит, пієлонефрит;

● артрит – запалення суглобів.

Дуже небезпечний вірус коксаки для плода під час вагітності. Внутрішньоутробна інфекція може призвести до викидня або передчасних пологів, міокардиту плода, затримки розвитку новонародженого.

Методи профілактики 3,12

Вакцини від інфекції немає. Попередити зараження допоможуть прості правила:

● частіше мийте руки з милом;

● пийте тільки кип'ячену або магазинну бутильовану воду;

● ретельно мийте фрукти, овочі та зелень;

● зберігайте продукти в холодильнику у закритій тарі.

Якщо ви дізналися про випадки інфекції в районі проживання чи відпочинку, обмежте контакти з іншими людьми та не відвідуйте басейни.

Коротко про головне

➢ Вірус Коксакі в більшості випадків викликає респіраторну інфекцію, схожу на грип.

➢ Інфекція передається від людини до людини через брудні руки, немите овочі, при купанні в басейнах та відкритих водоймах.Рідше можна заразитися повітряно-краплинним шляхом.

➢ Коксакі можна запідозрити, якщо ви захворіли на ГРВІ влітку і, крім звичайних симптомів респіраторної інфекції, помітили пухирцевий висип на шкірі рук і ніг, слизової порожнини рота та глотки, мигдаликів.

➢ У лікуванні Коксакі можуть застосовуватися противірусні препарати – вони наблизять одужання та зменшать ризик ускладнень. Для полегшення симптомів використовують жарознижувальні та болезаспокійливі засоби. Рясне пиття рекомендується для зняття вірусної інтоксикації та запобігання зневодненню.

➢ Щоб не допустити зараження, під час спалахів інфекції уникайте багатолюдних місць та купання в басейні. Найчастіше мийте руки, добре промивайте овочі та фрукти перед їжею, пийте кип'ячену або бутильовану воду.

1 Сучасні можливості діагностики, профілактики та лікування ентеровірусної інфекції Коксакі у дітей / Ботвіньєва В. В. (та інші автори) // Педіатрична фармакологія – Т.9, №3, 2012 р. https://cyberleninka.ru/article/n /современние-возможності-діагностики-профілактікі-і-леченія-ente.

2 Канаєва О. І. Ентеровірусна інфекція: різноманіття збудників та клінічних форм // Інфекція та імунітет – Т.4, №1, 2014 р. https://cyberleninka.ru/article/n/enterovirusnaya-infektsiya-mnogoobrazie-vozbuditeley- i-klinicheski.

3 Всім рятуватися від Коксакі? або у страху очі великі / Алачова З. А. (та інші автори) // Питання сучасної педіатрії – Т.16, №4, 2017 р. https://cyberleninka.ru/article/n/vsem-spasatsya-ot- koksaki-ili-u-straha-glaza-veliki

4 Сучасні можливості діагностики, профілактики та лікування ентеровірусної інфекції Коксакі у дітей / Ботвіньєва В. В. (та інші автори) // Педіатрична фармакологія – Т.9, №3, 2012 р. https://cyberleninka.ru/article/n /современние-возможності-діагностики-профілактікі-і-леченія-ente.

5 Вікулов Г. Х. Нові та повертаються респіраторні вірусні інфекції: алгоритми діагностики та терапії // РМЗ.Медичний огляд – №8(1), 2018 р. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36370307

6 Всім рятуватися від Коксакі? або у страху очі великі / Алачова З. А. (та інші автори) // Питання сучасної педіатрії – Т.16, №4, 2017 р. https://cyberleninka.ru/article/n/vsem-spasatsya-ot- koksaki-ili-u-straha-glaza-veliki

7 Інструкція з медичного застосування препарату Нобазит® Форте ЛП-006416.

8 Зарубаєв Ст Ст, Сліта А. Ст, Синегубова Є. О., Мурильова А. А., Лаврентьєва І.М. Противірусна активність енісамія йодиду щодо вірусів грипу та ГРВІ in vitro на різних клітинних лініях // Терапевтичний архів, том 92 (№11 2020), с. 45–50.

9 Ліознов Д. А., Карнаухова Є. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланська Є. В. Оцінка ефективності схеми лікування ГРВІ, що включає етіотропну (енісамія йодид) та симптоматичну терапію // Терапевтичний архів, том 92 (№3 2020 р.), с. 50–55.