В нормі мигдалики виконують захисну функцію: зупиняють бактерії та віруси, що потрапляють в організм при вдиханні повітря шляхом вироблення антитіл. Але якщо патогенних мікроорганізмів занадто багато, а імунітет ослаблений, мигдалики запалюються, і виникає ангіна.

Що таке тонзиліт

Тонзиліт – це інфекційна хвороба, при якій запалюються мигдалики (зазвичай піднебінні).

Тонзиліт буває гострим (ангіном) і хронічним. При гострій формі хвороби симптоми дуже виражені. Хронічна форма має м'якший перебіг, але будь-якої миті може загостритися.

Причини тонзиліту

Ангіна буває спровокована вірусами, бактеріями чи грибками. Патоген може потрапити у тканини мигдаликів із довкілля (екзогенне зараження) чи зсередини (ендогенне зараження).

При цьому факторами, що збільшують ймовірність захворювання, є:

• вдихання забрудненого повітря, наприклад, при роботі на заводі або проживанні у промисловому місті;
• переохолодження;
• тривала та непомірна антибіотикотерапія;
• неправильне харчування;
• шкідливі звички.

Тобто ризик ангіни збільшується, коли імунітет знижується.

Екзогенне зараження

Серед бактеріальних збудників найчастіше зустрічається β-гемолітичний стрептокок. Рідше до захворювання призводять пневмококи, стафілококи, а також атипові збудники.

Стрептококовою ангіною можна заразитися повітряно-краплинним шляхом від людини, що хворіє, або безсимптомного носія патогену. Рідше зараження відбувається через речі, де є крапельки інфікованої слини.

Вірусний тонзиліт провокують віруси, наприклад, грипу, парагрипу, герпесу, Епштейн-Барра.Так само, як і бактеріальна ангіна, він передається повітряно-краплинним шляхом, рідше через предмети, на яких є слина хворого.

Грибкову ангіну провокують грибки andida albicans або Leptotryx buccalis у симбіозі з патологічними коками. Зазвичай вона супроводжує інфекційні захворювання та виникає через тривале лікування антибіотиками.

Грибкова ангіна (фарингомікоз) небезпечна для наступних категорій осіб:

• людей, які страждають на хвороби порожнини рота;
• новонароджених із ослабленим імунітетом;
• людей, які дотримуються суворої дієти чи голодування;
• тих, хто зловживає алкоголем, вживає наркотики;
• ВІЛ-інфікованих;
• людей, які тривалий час використовують зубні протези.

Ендогенне зараження

Ендогенне зараження збудниками ангіни походить з інфекційних осередків, що існують в організмі. Йдеться, наприклад, про каріозні зуби, запущені синусити, інші хвороби носоглотки.

Симптоми тонзиліту

Інкубаційний період вірусного та бактеріального захворювання зазвичай триває від 1 до 5 діб. У цей час людина не відчуває жодних симптомів.

Прояви тонзиліту залежить від його виду. Вирізняють такі різновиди гострої ангіни:

Катаральна ангіна

Це найлегший вид тонзиліту, що супроводжується невеликим ураженням мигдаликів.

• лихоманка 37-38 градусів;
• помірковано виражена слабкість;
• несильний головний біль;
• невелика клініка запалення по картині крові;
• гіпертрофія мигдаликів, їх почервоніння;
• несуттєве збільшення регіонарних лімфовузлів;
• іноді – невеликий слизово-гнійний ексудат у ураженій ділянці.

Катаральний тонзиліт триває від 3-5 днів. У результаті людина або одужує, або хвороба перетікає у фолікулярну або лакунарну форму.

Фолікулярна ангіна

Ознаки захворювання зазвичай виникають різко. До них відносяться:

• сильна болючість у горлі;
• гіпертрофія мигдаликів, їх почервоніння;
• болючість при ковтанні їжі, рідини, слини, що іноді віддає у вухо;
• виникнення на мигдаликах бульбашок білого чи жовтого відтінку;
• лихоманка 38-39 градусів;
• втома;
• больовий синдром у районі попереку.

Фолікулярна форма захворювання зазвичай триває від 5-7 днів.

Лакунарна ангіна

Її прояви аналогічні клініці фолікулярної форми хвороби. Однак лакунарна ангіна має важчий перебіг. Вона характеризується появою на запаленій поверхні уражених мигдаликів нальотів жовтувато-білого кольору.

Лакунарна ангіна зазвичай продовжується 5-10 днів, проте збільшені лімфовузли можуть зменшуватися до нормальних розмірів протягом 12 днів.

Виразково-плівчаста ангіна

Провокуючим фактором цієї хвороби вважають симбіоз спірохети та веретеноподібної палички, які часто є нормальними мешканцями порожнини рота. Ознаки виразково-плівчастої ангіни такі:

• відмирання тканин мигдалики, формування у ній виразки;
• дискомфорт та почуття стороннього тіла при ковтанні;
• поганий запах із порожнини рота;
• посилення відділення слини;
• температура тіла зазвичай у межах норми;
• середньо виражений лейкоцитоз за картиною крові;
• збільшення регіонарних лімфовузлів на ураженому боці.

Триває хвороба від одного до трьох тижнів, рідше – місяцями.

Діагностика тонзиліту

Діагноз встановлюється за результатами опитування пацієнта та вивчення даних фарингоскопії.

Якщо у хворого лакунарна ангіна, то за результатами фарингоскопії виявляється, що мигдалики збільшені, мають яскраво-червоний колір, а лакуни мигдалин розширені і набряклі. є невеликими патологічними ділянками. Наліт залишається в межах. мигдалики, його можна усунути без кровоточивості ураженої області.

На фолікулярну ангіну вказують гіпертрофія і виражений набряк мигдалін.

Катаральній ангіні властива розлита гіперемія, набряклість і збільшення розмірів піднебінних мигдаликів, країв дужок.

При виразково-плівчастій ангіні на зовнішній частині мигдалики виявляється сірувато-жовтий або зелений наліт.

Лабораторну діагностику проводять через дослідження крові, а також сечі, на β-гемолітичний стрептокок.

Лікування тонзиліту

Як правило, пацієнт може лікуватись вдома. Оскільки хвороба заразна, хворому бажано перебувати в окремій кімнаті.

Стаціонарному лікуванню підлягають тільки люди з інфекцією, що важко протікає, а так само якщо виникли ускладнення захворювання.

При тонзиліті потрібно дотримуватися правильного режиму: спати щонайменше 8 годин на добу (для дорослого), пити достатньо води та інших дозволених напоїв, вживати корисну їжу, виключити з раціону шкідливі, гострі, солоні, кислі продукти.

Те, які медикаменти є кращими, залежить від виду збудника ангіни. Антибіотики показані, якщо тонзиліт був викликаний бактеріями, і це було встановлено лабораторно. При грибковому тонзиліті потрібні антимікотичні препарати.

Хворому показані антисептики для місцевого використання, а також знеболюючі препарати у формі пастилок, спреїв або розчинів, наприклад, антиангін, мірамістин, хлоргексидин. При ангіні в дітей віком ліки повинен підбирати фахівець, залежно від віку дитини.

Якщо пропасниця становить від 38-38,5 градусів, то можуть застосовуватися антипіретичні засоби, наприклад, ібупрофен, парацетамол.

Що не можна робити при тонзиліті

При ангіні краще відмовитись від вживання гострих, жирних, кислих, важких для травлення страв, гарячих та холодних напоїв. Пити потрібно теплу воду, чай, морси тощо.

Якщо хвороба протікає в гострій формі, то не можна займатися спортом, особливо коли у людини підвищена температура, голова болить або є інші симптоми.

Під час захворювання забороняється курити та вживати спиртні напої, оскільки це посилює запальний процес у мигдаликах.

Категорично забороняється самостійно прибирати гнійні утворення у горлі. Промивання лакун повинен проводити лише лікар.

Рання терапія тонзиліту допомагає швидко впоратися із хворобою та уникнути ускладнень.

Якщо ви виявили ознаки ангіни, то зателефонуйте в клініку реабілітації в Хамовниках.Лікар проведе огляд, поставить точний діагноз та призначить ефективне лікування.

Записатися на прийом

Може бути цікаво

Артеріальна гіпертензія зустрічається у 30-40 людей зі 100. До п'ятдесятирічного віку на це захворювання найчастіше страждають чоловіки. Після п'ятдесяти років воно виявляється переважно у жінок.

Деякі дії при гаймориті можуть призвести до погіршення стану і розвитку ускладнень.

Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ) – одна з найпоширеніших причин порушення репродуктивної функції у жінок. Хронічний ендометрит (запальний процес у матці) при гістероскопії (огляд порожнини матки спеціальним приладом) визначається у кожної третьої жінки, яка пройшла це дослідження. Найчастіше подібний діагноз ставлять пацієнткам до 24 років, а після 30 кількість випадків значно знижується, що пов'язано з уважнішим ставленням жінки до свого здоров'я та формуванням локального імунітету. До ВЗОМТ входять: вульвовагініт, ендоміометрит, сальпінгіт, кольпіт, цервіцит, параметрит та ін.

Біль у горлі та запалені мигдалики – симптоми, з якими стикався чи не кожен дорослий за своє життя. Запалення мигдаликів називають тонзилітом. Мигдалики є частиною імунної системи. Вони захищають організм від хвороботворних агентів.

У людини є піднебінні, трубні, глоткова та язична мигдалики, які розташовані кільцем. Це кільце захищає тканини дихальної системи, слугуючи своєрідним бар'єром. Коли говорять про тонзиліт, мають на увазі залучення в процес саме піднебінних мигдаликів, які ще називають гландами.

Що таке тонзиліт

Тонзиліт – інфекційне захворювання, яке проявляється запаленням однієї або кількох мигдаликів горлянки. Зазвичай його викликають бактерії та віруси, але найчастіше має місце поєднана інфекція, тобто у розвитку запалення бере участь відразу кілька видів патогенних мікроорганізмів.

Отже, тонзиліт – це запалення у горлі. Піднебінні мигдалики складаються з невеликих отворів (лакун) та каналів (крипт). Бактерії та віруси, які контактують з мигдаликами, утилізуються з організму, не викликаючи запалення. Але у випадках, коли захисні сили поступаються атаці патогенів, починається запальний процес.

Причини тонзиліту

Доктор медичних наук Сергій Рязанцев вказує на те, що «ХТ (хронічний тонзиліт. — Прим. ред.) займає одне з провідних місць у структурі ЛОР-захворюваності та розглядається, згідно з Міжнародною класифікацією хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКХ-10) , як захворювання, асоційоване з бактеріями виду Streptococcus pyogenes» (Рязанцев, Єрьоміна, Щербань, 2017, с.

Тонзиліт викликають не тільки стрептококи та інші бактерії, а й віруси. У числі вірусів, які можуть спровокувати запалення мигдаликів, виділяють:

• риновірус;
• аденовірус;
• респіраторно-синцитіальний вірус;
• ентеровіруси;
• парагрип.

Основний бактеріальний агент, що провокує запалення мигдаликів, – стрептокок. Коли йдеться про гострий тонзиліт (ангін), мають на увазі зараження бета-гемолітичним стрептококом групи A (БГСА).

Спровокувати запалення можуть мікоплазма, хламідії та ін. Рідше до захворювання наводять грибки.

Класифікація

Лікування тонзиліту випереджає діагностика, оскільки існує кілька різновидів захворювання.За формою тонзиліт буває гострим та хронічним. У першому випадку симптоми з'являються швидко, захворювання протікає інтенсивно.

Хронічний тонзиліт часто є наслідком запалення, що тривало зберігається, важких інфекцій на кшталт скарлатини, дифтерії та ін. Він протікає з періодичними загостреннями та періодами ремісії, іноді безсимптомно.

За ступенем ураження тканин, складності перебігу виділяють такі види тонзиліту, як:

• фолікулярний;
• лакунарний;
• некротичний;
• катаральний;
• фібринозний;
• флегмонозний;
• виразковий;
• герпетичний.

За походженням тонзиліт класифікують на первинний, який зазвичай розвивається і натомість розмноження умовно-патогенної флори; вторинний – пов'язаний з іншими захворюваннями (наприклад, зі скарлатиною) або є ускладненням іншої патології; специфічний – викликаний специфічним інфекційним агентом (наприклад, гонококами).

Симптоми тонзиліту

Оскільки тонзиліт – інфекційне захворювання, він має інкубаційний період. Доктор медичних наук Щербакова Марина наголошує, що «інкубаційний період при гострому БГСА-тонзиліті становить від кількох годин до 2–4 днів. Характерно гострий початок із підвищенням температури тіла до 37,5–39 °С, позначлення або озноб, головний біль, загальне нездужання, біль у горлі, що посилюється при ковтанні, нерідкі артралгії та міалгії» (Щербакова, Бєлов, 2009, с. 128) .

Важливо: тривалість інкубаційного періоду залежить від конкретного збудника, стану імунітету та варіює від кількох годин до 5 діб.

Як виглядає клінічна картина тонзиліту, також залежить від збудника запалення. Загальні симптоми:

• сильний біль у горлі, особливо при ковтанні – може бути настільки інтенсивним, що людина змушена відмовитися від їжі;
• висока температура тіла (до 40 ° C);
• лімфаденіт – Збільшення лімфатичних вузлів;
• галітоз – Неприємний запах з рота.

Зовні мигдалики червоні, набряклі, збільшені. Вони можуть з'явитися плівка чи наліт, дрібні бульбашки чи виразки, білі чи жовті крапки залежно від конкретної форми захворювання. Приєднуються симптоми загальної інтоксикації: втома, ломота у м'язах та суглобах, слабкість, пітливість, головний біль, запаморочення.
При тонзиліті часто інших катаральних ознак відсутні, особливо якщо йдеться про запалення бактеріальної та грибкової природи.

Особливості діагностики

Схему лікування тонзиліту у дорослих лікар призначає після ретельної діагностики. Для визначення виду захворювання та оцінки стану використовують такі методи:

• лабораторні дослідження крові та сечі: загальноклінічні аналізи, біохімічний аналіз крові;
• бактеріологічні, культуральні дослідження мазків з поверхні мигдаликів та задньої стінки глотки для визначення збудників запалення та їх чутливості до антибіотиків;
• фарингоскопію – огляд слизової оболонки горла.

Також лікар може провести експрес-тест на визначення стрептококової інфекції, що дозволить швидко підтвердити або виключити бактеріальну природу запалення та у разі позитивної відповіді призначити відповідні антибіотики.

Лікування тонзиліту

Схему лікування тонзиліту лікар розробить з урахуванням індивідуальних особливостей дорослого пацієнта. Як правило, до неї входять такі препарати:

• антибіотики – тільки при підтвердженій бактеріальній інфекції та після визначення чутливості збудників;
• засоби місцевої дії – для боротьби з інфекцією та знеболювання, прискорення відновлення тканин;
• розчини для полоскання – з метою механічного видалення продуктів життєдіяльності бактерій;
• симптоматичні засоби (нестероїдні протизапальні препарати) – для усунення жару, болю;
• загальнозміцнюючі препарати.

Важливо: закінчіть курс антибактеріальної терапії, навіть якщо покращення настало відразу після початку прийому таблеток. В іншому випадку запальний процес може відновитися, а бактерії набудуть стійкості до препаратів.
Для зміцнення імунітету лікар може призначити прийом пробіотиків. Мультиштамовий імуно-пробіотик Бак-Сет® Колд/Флю активізує вироблення інтерферону та імуноглобуліну A для боротьби з інфекцією, дозволяє скоротити тривалість та полегшити перебіг захворювання.
Бак-Сет® Колд/Флю можна приймати у складі комплексної терапії, у тому числі у комбінації з антибіотиками. Імуно-пробіотик допоможе запобігти дисбактеріозу на тлі антибактеріальної терапії.
При тонзиліті призначають як медикаментозне лікування. Лікар дасть рекомендації для полегшення стану:

• дотримуватися постільного або напівпостільного режиму залежно від стану;
• приймати подрібнену, напіврідку їжу комфортної температури при сильному болю у горлі;
• багато пити: як напої підходить звичайна тепла вода, трав'яний чай, некислий морс, мінеральна вода без газу та ін;

Для лікування хронічного тонзиліту призначають такі засоби, як антибіотики, антисептики, імуномодулятори, а також вакуумне промивання мигдаликів із застосуванням спеціального апарату. Якщо препарати виявилися неефективними, єдиним рішенням для лікування хронічного тонзиліту у дорослих є видалення мигдалин. Але до хірургічного втручання є чіткі свідчення.
Можливі ускладнення тонзиліту
Через тонзиліт мигдалики не виконують свою захисну функцію: вони стають джерелом інфекції для прилеглих органів. Токсини, продукти життєдіяльності бактерій, самі бактерії потрапляють до середовища організму, що призводить до перенапруги імунної системи.
Нерідко хронічний тонзиліт супроводжується занепадом сил, астенією, зниженням толерантності до навантажень, тривалим підвищенням температури до 37,5 ° C, а також частими простудними захворюваннями.
При тонзиліті ускладнення можуть бути ранніми. Наприклад, якщо говорити про розвиток паратонзилярного абсцесу – гнійного запалення в тканинах, що оточують мигдалики. Також відзначають пізні ускладнення, такі як ревматизм, захворювання нирок та ін.

Ускладнення умовно класифікують на гнійні та негнійні. У першому випадку можливий розвиток отиту, ендокардиту та ін. У другому — йдеться про ревматичну лихоманку, інфекційно-токсичний шок і т.д.

Щоб не погіршити ситуацію, із симптомами тонзиліту дорослим слід відразу звернутися до терапевта або отоларинголога та не займатися самолікуванням.

Профілактика тонзиліту

• Запобігти розвитку тонзиліту можливо, якщо дотримуватись наступних рекомендацій:
• забезпечити профілактику ГРВІ шляхом своєчасної вакцинації, дотримання правил особистої гігієни;
• підтримувати імунітет: правильно харчуватися, дотримуватись режиму дня, висипатися, подбати про профілактику дисбактеріозу та дефіциту вітамінів, не забувати про фізичну активність;
• відмовитися від відвідування багатолюдних місць у сезон підвищеної захворюваності на вірусні інфекції, контакту з інфекційними хворими.

Підтримати імунітет можна за допомогою загартування. Але обговоріть схему адаптації організму до низьких температур із лікарем.

Відповіді на популярні запитання

Чим небезпечний тонзиліт?

Гострий тонзиліт небезпечний розвитком гнійних ускладнень, переходом запалення у хронічну форму. Хронічний тонзиліт, у свою чергу, загрожує зміною стану мигдаликів – вони буквально стають джерелом інфекції для всього організму. Серед ускладнень тонзиліту – запальні захворювання серця та нирок, ревматоїдні захворювання, аутоімунні патології.

Чого не можна робити при тонзиліті?

При тонзиліті важливо не переохолоджуватись, щоб не погіршити стан, а також не вживати гарячі та гострі страви/напої, інакше є ризик подразнення слизової оболонки глотки. У разі незадовільного самопочуття варто відмовитися від фізичної активності та дотримуватися постільного режиму. Лікування не призначають самостійно.

Як довго лікувати тонзиліт?

Гострий тонзиліт за правильно підібраного лікування проходить за 7–10 днів.

До якого лікаря звертатись при підозрі на тонзиліт?

Звернутися можна як до терапевта, так і отоларинголога.

У чому різниця між ангіною та тонзилітом?

Тонзиліт – запалення мигдаликів бактеріальної, вірусної чи грибкової природи. Під ангіною розуміють запалення мигдаликів, викликане бета-гемолітичним стрептококом типу A.

Стаття має інформаційний характер.З симптомами гострого або хронічного тонзиліту зверніться до лікаря.

• Рязанцев С. В., Єрьоміна Н. В., Щербань К. Ю. Сучасні методи лікування хронічного тонзиліту // Медична рада – 2017. – № 19. – С. 68-72.
• Карпіщенко С. А., Колесникова О. М. Місцева терапія гострого тонзилофарингіту // РМЗ. – 2022. – № 2. – С. 50-54.
• Щербакова М. Ю., Бєлов Б. С. А-стрептококовий тонзиліт: сучасні аспекти // Педіатрія. Журнал ім.

Статтю складено за редакцією експерта Вікулова Георгія Христовича.
Кандидат медичних наук, провідний лікар-інфекціоніст, імунолог, алерголог, експерт-вірусолог РАГІ.

Директор НДЦ з профілактики та лікування вірусних інфекцій

Керівник герпес-центру МНОЦ МДУ

Ангіна – це запалення мигдаликів, які знаходяться в горлі. Зазвичай мигдалики захищають організм, уловлюючи бактерії та віруси, які заражаються повітрям, і виробляють антитіла для боротьби з ними.

Різновиди та стадії ангіни

• Гострий тонзиліт. Захворювання триває від 3 до 14 днів і супроводжується різким підвищенням температури та болем у горлі, які зникають після лікування.
• Рецидивуючий тонзиліт. Запалення відбуваються до семи разів на рік, включаючи випадки відразу після одужання.
• Хронічний тонзиліт. Захворювання триває більше 2 тижнів;

За формою течії:

• катаральний,
• лакунарний,
• фолікулярний,
• герпетичний,
• фібринозний,
• флегмонозний,
• виразково-плівковий.

Форма розвитку тонзиліту залежить від збудника (виду ангіни).Кожна форма має свої клінічні прояви та потребує різних підходів до лікування.

За наявності ускладнень. У більшості ситуацій гострий тонзиліт відбувається без ускладнень. Іноді можливе виникнення рецидивуючої або хронічної форми захворювання, гнійного запалення мигдаликів (паратонзилярний абсцес), збільшення розмірів мигдаликів, що потребує операції, а також отит. Хронічний тонзиліт може зрідка викликати системні ускладнення, торкаючись серцево-судинної, сечостатевої та інших систем.

Чому виникає тонзиліт: причини та патогенез захворювання

Гострий тонзиліт може бути спричинений вірусами (до 70% випадків), бактеріями (від 15 до 30% випадків) або грибами. Серед усіх збудників найбільш поширеним є стрептокок групи A (стрептококовий тонзиліт).

Поява захворювання може бути пов'язана з алергічними проявами: у деяких випадках симптоми тонзиліту можуть виникати у відповідь на харчові, респіраторні та лікарські алергени. Також важливо враховувати інфекційно-алергічну форму захворювання та не відкладати лікування.

Неінфекційне запалення може бути обумовлене наявністю каменів у мигдаликах чи певними формами раку.

Людина з тонзилітом є заразною, якщо захворювання спричинене бактеріями чи вірусами. Інфекція може передаватися при знаходженні в закритому приміщенні з носієм захворювання, а також при сумісному вживанні їжі або напоїв.

Ризик зараження знижується, якщо людина прикриває рота при кашлі або чханні, а здоровий регулярно і ретельно миє руки.

Ознаки тонзиліту

Залежно від патогену, реакції імунної системи та віку пацієнта прояви захворювання можуть відрізнятися.Важливо, що тільки симптоми, а й методи лікування може бути різними. Найчастіше тонзиліт супроводжується різкими симптомами та триває до 2 тижнів.

Основні ознаки тонзиліту: збільшення лімфовузлів, почервоніння та набряклість мигдаликів, наявність білих нальотів на їх поверхні

Характерні симптоми тонзиліту: запалення горла та сірий наліт мовою