Психосоматика – це майже магія? А якщо я висловлю образу, все минеться? Психолог – у тому, звідки беруть.

Що таке психосоматика, чи це реальна наука, як відрізнити психосоматичні симптоми від фізіологічних і як їх лікувати – розуміємося разом з психологом.

Що таке психосоматика, чи це реальна наука, як відрізнити психосоматичні симптоми від фізіологічних і як їх лікувати – розуміємося разом з психологом.

• Чому люди вірять, що психосоматика – це заяви на кшталт «біль у коліні – ознака невисловленої образи на маму»
• Що таке «чиказька сімка психосоматики»
• Чи правда, що пригнічені емоції переростають у психосоматику?
• Що таке стрес-асоційовані захворювання? Це також психосоматика?
• Як зрозуміти, що моя хвороба психосоматична? І як її лікувати?
• Ось кілька цікавих прикладів

Чому люди вірять, що психосоматика – це заяви на кшталт «біль у коліні – ознака невисловленої образи на маму»

– Психосоматика – напрямок у медицині та психології, який вивчає взаємний вплив психічного та фізичного. Буває, в Мережі трапляються опитування в дусі «Чи вірите ви в психосоматику?», і в мене вони завжди викликають усмішку: психосоматика – не щось, у що можна вірити чи не вірити, взаємозв'язок психіки та тіла є незаперечним, це аксіома.

Психосоматика вивчає як вплив психіки на тіло, а й вплив хвороб на нашу психіку.Взяти, наприклад, термінальну стадію онкології – там жахливі болі, усвідомлення смерті, що наближається… Чи це впливатиме на психічний стан? Звісно, ​​і дуже сильно.

Але для людини, далекої від психологічних тонкощів, це часто досить нудні речі, у них немає нічого вражаючого, чарівного. А у заяві «біль у коліні – ознака невисловленої образи на маму» – є. Нехай навіть це ненауково, непсихологічно і стосується швидше езотерики, ніж психосоматики.

Це пов'язано з тим, що у багатьох з нас магічне мислення не пішло разом з дитинством, а збереглося і сильно впливає на сприйняття: здається, як тільки ти дізнаєшся, що причина твого болю – невисловлена ​​образа, ти зможеш зробити якусь просту чарівну дію (висловити образу), і хвороба пройде.

А це так здорово, дивовижно та чудово! По-перше, це дає ясне розуміння причин хвороби: нас заспокоює, коли бачимо чіткий взаємозв'язок. По-друге, виявляється, щоб бути здоровим, достатньо докласти зовсім небагато зусиль.

«Чиказька сімка психосоматики»

– Франц Александер, лікар-психоаналітик університету Чикаго, разом з колегами виділив сім захворювань, які практично завжди пов'язані з психологічними механізмами.

Це гіпертонія та ішемічна хвороба серця, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, бронхіальна астма, тиреотоксикоз, ревматоїдний артрит, нейродерміт та псоріаз. Згодом до них додали екзему, цукровий діабет, мігрені та ожиріння, а зараз багато фахівців пов'язують із психосоматикою та безпліддям.

Чи правда, що пригнічені емоції переростають у психосоматику?

– Емоція – це мікс фізіологічного та психічного.Вона дуже зав'язана на тіло, тому що створюється тілом і гормонами, але при цьому вона дуже психологічна, пов'язана зі свідомістю.

Емоції викликають певний стан: наприклад, коли ми радісні, ми зазвичай збуджені, коли боїмося – швидше напружені та затиснуті, коли злимося – теж напружені, але швидше зібрані, ніби готуємось до чогось. Тобто емоції проживають тілесно та створюють певний тілесний малюнок реагування.

Якщо ми дуже довго, усвідомлено чи ні, проживаємо якусь емоцію, ми можемо застрягати у властивій їй м'язовій напрузі – таку теорію висунув психолог Вільгельм Райх.

Наприклад, хронічний страх. Коли ми боїмося, наше дихання стає поверховим, це еволюційний механізм: якщо ми чогось боїмося, то треба стати тихим і непомітним, щоб хижак нас не помітив. І ось людина місяць, два, рік живе у страху – і весь цей час у нього змінене дихання.

У результаті нижні відділи легень менше задіяні в диханні, починаються застійні процеси, і через якийсь час людина може почати регулярно хворіти на бронхіт, пневмонію.

Тут важливо зазначити, що це обов'язково буде пневмонія. Немає прямого взаємозв'язку «страх = пневмонія»; це може бути, наприклад, хронічна невралгія грудного відділу, це залежить від конкретної людини та особливостей її організму та психіки.

Якщо говорити саме про стримування та придушення, то добрий приклад – це агресивність. Злість і сексуальна агресія, що хронічно стримується, викликають величезну кількість психосоматичних захворювань. З уже згаданої «чикагської сімки» це гіпертонія, виразковий коліт, тиреотоксикоз і ревматоїдний артрит – їх причиною можуть бути агресивні імпульси, що регулярно стримуються.

Як працює цей механізм? Еволюційно людина влаштована дуже просто: якщо ми злимось – отже, треба захищатись. Не важливо, чи пригнічується ця емоція чи ні, організм уже вступив у реакцію, виділив адреналін та інші гормони, м'язи напружилися – а нічого не відбувається! Якщо нічого не відбувається, два, три…

Але навантаження на серце, на судини, на м'язи є. І ось людина пригнічує свою агресію роками, а потім – раз, і у 50 років має інфаркт. Ось вам і непрожиті емоції та психосоматика.

У проекті «Пора до психолога» ми допомагаємо білорусам подолати високий рівень стресу. Підпишіться на «Пора до психолога» в Instagram або Telegram – Там багато корисного.

Що таке стрес-асоційовані захворювання? Це також психосоматика?

– Ще в 20-му столітті дослідники стресу помітили, що якщо організм зазнає тривалого стресу, то його сили починають виснажуватися. І так, це один із провідних механізмів у психосоматиці.

Експерименти, проведені на тваринах, виявили «тріаду стресу»: зменшення вилочкової залози (відповідає за імунітет), збільшення надниркових залоз (при цьому вони виробляли менше гормонів), крововиливи та виразки у шлунку та дванадцятипалій кишці. Що цікаво, з нервовою тканиною, з мозком все було гаразд.

Зниження імунітету відкриває ворота практично для будь-яких захворювань: організм гірше справляється з тим, що впливає на нього зовні (віруси, бактерії) і з тим, що всередині (наприклад, запальні процеси).

Далі вже все залежить від конкретного організму, співвіднести стрес із конкретними захворюваннями не вийде. Яка в нього спадковість, який анамнез, який спосіб життя (і мислення)? Хвороби стресу б'ють туди, де тонко.

Як зрозуміти, що моя хвороба психосоматична? І як її лікувати?

– Перший крок, коли ми хочемо зрозуміти, психосоматика це чи ні – це обстеження у лікаря. Чи є органічний компонент чи ні? Якщо його немає, то це точно психосоматика – і сьогодні, до речі, багато лікарів уже знають про це та направляють пацієнтів до психолога.

Але навіть якщо органічний компонент є, не факт, що справа не в психосоматиці: як ми вже з'ясували вище, якщо це хронічна напруга, хронічний стрес, то вони цілком можуть перерости в конкретні фізіологічні прояви.

І лікувати тут важливо і ці фізіологічні прояви, і психологічні чинники, які до них призвели. Взяти, наприклад, нейродерміт. Так, можливо, справа в стресі – але мало просто виключити стрес і емоційну напругу, шкіра вже свербить і вже запалена, доведеться лікувати і її.

Небезпека популярної «народної психосоматики» в тому, що люди можуть нехтувати медичним лікуванням, але цього замало. Не можна викинути інгалятор, зрозумівши, що у вас астма через психосоматику, не можна відмовитися від лікування виразки, тому що це психосоматика.

Це дуже небезпечна помилка: усвідомлення причини не дорівнює зціленню, медикаментозне лікування важливе і потрібне. Важливо знати, що найефективнішим лікуванням буде комплексне.

А що щодо прикладів? Ось кілька цікавих кейсів

Приклад перший: коли симптом «охороняє» від дій, які можуть завдати шкоди

– Один із класичних психосоматичних процесів – так звана конверсія. Багато таких історій було описано за часів Фройда, А зараз це досить рідкісний механізм. Щоб він спрацював, має зійтися дуже багато зірок.

По-перше, особистість має бути з гістріонічним типом характеру (раніше його називали істеричним). По-друге, у цієї особи має відбутися сильний внутрішній конфлікт: тобто має бути дуже велика потреба, на реалізацію якої є внутрішня заборона. По-третє, особистість має усвідомлювати цей конфлікт.

Типова історія – молода жінка, яка хоче зайнятися сексом зі своїм одруженим знайомим, але в голові у неї є ідеї, що це погано і аморально, причому не тільки робити так, але навіть думати про це незбагненно неможливо. І вона не думає – витісняє, не усвідомлює свого пориву. І ось у цієї дівчини одного разу забираються ноги, вона паралізована, вона не може ходити. Її обстежують лікарі – вона цілком здорова.

І лише в ході глибинної терапії з'ясовується символічний зміст цього симптому: якщо вона не може ходити, вона не піде до цього чоловіка. Симптом «охороняє» її від дій, які можуть завдати їй шкоди, і зберігає її позитивне самовідношення.

Приклад другий: коли від симптому є зиск

– Невроз (з останньої редакції МКБ прибрали поняття неврозів, але в СНД воно досі використовується, та й сам механізм, хоч і змінив назву, нікуди не подівся) часто може викликати психосоматичні симптоми.

Там також є внутрішній конфлікт: «Хочу, але не можу», «Хочу, але не дають», «Хочу, але не можна». Він викликає відчутну психоемоційну напругу, яка виснажує організм. Якщо ця напруга зберігається досить довго, якщо на тлі цього конфлікту, що триває, відбувається щось досить сильне, щоб остаточно «вибити грунт з-під ніг», то утворюється симптом, і він може бути тілесним.

Саме концепції неврозів народилося поняття вторинної вигоди.Ось справжній приклад. Дівчинка-школярка добре навчається, відвідує музичну школу, займається танцями. Має статусні та вимогливі батьки, яким важливо, щоб дочка всюди встигала.

Все це триває роками, і в якийсь момент, після іспитів у школі, у дівчинки виникають мігрені – настільки сильні, що вона по кілька днів лежить у ліжку і не може піти ні до школи, ні кудись ще. Лікарі кажуть, що жодної фізіологічної причини у мозку чи функціонуванні нервової системи немає: мігрені явно мають психосоматичну природу.

А суть проста: у дівчинки занадто велике навантаження, з яким вона не може справлятися. Але їй важливо, щоб батьки нею пишалися! Тут і стає зрозумілою «вигода» від мігрені. Первинна – мігрень самою своєю появою перенаправляє напругу від психіки в тіло, знижуючи емоційне навантаження. Вторинна – батьки вирішують, що від музичної школи можна відмовитись.

Тобто дівчинка за допомогою симптому отримує те, чого хотіла: навантаження знижено, але батьки, як і раніше, нею пишаються.

Приклад третій: про зв'язок симптому та соціуму

– Дуже часто симптом – це соціальний конструкт, який організує відносини людини з оточуючими. Повертаючись до питання про те, як лікувати психосоматику: іноді доводиться повністю змінювати умови життя через зв'язок симптомів і оточення.

Є сім'я: батько хворіє на лімфому в термінальній стадії, він на межі смерті, мати піклується про нього, а у дочки в якийсь момент починаються ті самі симптоми, що й у батька. У неї збільшуються лімфовузли, сверблять ноги ночами – ніяке лікування не допомагає, і в якийсь момент її відправляють до онкологічного відділення, бо починають підозрювати рак.

Обстеження показує, що раку немає навіть близько. Фізіологічно вона абсолютно здорова. Причому якщо про сверблячку вона б ще могла збрехати, щоб отримати увагу, але лімфовузли реально збільшені.

Тут змішалося все: і тривалий стрес, і співчуття батькові, емоційне страждання і той факт, що довгий час дитиною не займаються, їй не приділяють уваги – і організм якимось невідомим чином починає відтворювати симптоми, які дозволяють цю увагу отримати. Увага була отримана – і потихеньку симптоми пішли.

У результаті цей механізм закріпився як «вдалий», і вже в дорослому віці щоразу, коли дівчина відчувала потребу уваги, у неї збільшувалися лімфовузли.

Але навіть якщо якийсь механізм закріплюється, перетворюється на стійкий патерн, це піддається корекції, у цьому випадку – психотерапевтичної.

Приклад четвертий: про символічне та не дуже

– У дівчини був внутрішній конфлікт. У неї одночасно були дві суперечливі потреби: вона хотіла уваги, публічності, популярності – а ще їй було страшно перебувати на публіці, хотілося втекти.

На тлі цього конфлікту, що триває, у неї стали з'являтися екзематозні плями прямо на обличчі. Сюди можна підвести і символічне значення (екзема на обличчі – від неї всі відвертатимуться або, навпаки, тикатимуть пальцем), а можна й науковіше (тривалий стрес, як я й казала, вдарив по слабкому – а шкіра була її генетично слабким місцем) .

В історії цікавий дозвіл: дівчина запізнилася на концерт, і щоб зайняти своє місце, їй довелося під час виступу пройти по всіх рядах біля сцени.Вона йшла, на неї всі дивилися, її знімали камери, а їй було дуже незручно, і вона опускала голову, пригиналася, «ховалася» – і так реалізувалися дві ті самі суперечливі потреби. За кілька днів екзема пройшла.

Передрук матеріалів CityDog.io можливий лише з письмового дозволу редакції. Деталі тут.

Фото: Unsplash.com.

У народі кажуть: «Біль – сторожовий пес здоров'я». Вона сигналізує про те, що з організмом не все гаразд. Потрібно зупинитися, зрозуміти, про що говорить біль, і втихомирити свого сторожового пса. Але це виходить не у всіх. Часто люди проходять повне обстеження, але лікарям не вдається визначити причину недуг. Тоді можна припустити, що пацієнти стали заручниками психосоматичного розладу.

Психосоматичні розлади: які причини та механізми їх виникнення?

Психосоматичні розлади – це захворювання, які розвиваються через пригнічені емоції, стресу або депресії. Так наш організм намагається повідомити, що з ним не все гаразд.

Вивченням психосоматичних розладів займається психосоматика – це напрямок у медичній психології, який досліджує вплив психологічних факторів на фізичне здоров'я людини. Як стверджують психотерапевти, захворювання спочатку виникають лише на рівні підсвідомості. Потім хвороба прогресує, і симптоми виявляються фізично.

Зовнішнім пусковим фактором психосоматичних захворювань є стрес, конфлікти, втрата близької людини, а також інші психологічні причини:

нестача позитивних емоцій

негатив по відношенню до себе та оточуючих

проектування на себе чужих проблем та хвороб

стійке, непрохідне почуття провини за власну невідповідність очікуванням оточуючих

самонавіювання, що виникає через віру людини в «авторитетні» джерела: інтернет, телебачення, думка знайомих та сусідів

маніпуляція «нездужанням», за допомогою якої людина намагається впливати на ставлення оточуючих

Людина приховує емоції та переживання, бо думає, що так буде краще для всіх. Однак будь-якій енергії потрібен вихід, тому розум надає їй чітких обрисів у вигляді соматичних хвороб. З цієї причини багато психологів розглядають тіло людини як відображення її внутрішнього стану.

"Усі хвороби від нервів" – це міф?

Психосоматика оточена безліччю домислів, віра в які може завдати непоправної шкоди здоров'ю людей.

Наведемо приклад історії американського психолога Луїзи Хей. 1984 року вона написала книгу «Ви можете зцілити своє життя». У ній вона переконує читачів у тому, що причина всіх хвороб – нерви та негативні емоції людини. Наприклад, ВІЛ, на думку автора книги, виникає через відсутність материнської любові. Групові сеанси позитивного спілкування, на яких клієнти обіймаються з плюшевими іграшками, допоможуть позбавитися патології.

Таке трактування психосоматики призвело до глибокої віри багатьох людей у ​​її чудодійну силу. Вони переконані, що якщо всі хвороби від нервів, кожна хвора людина може вилікуватися самоконтролем, самонавіюванням, аутогенними тренуваннями. Насправді це не так.

Стрес – фактор ризику, який працює спільно з іншими факторами та провокує хворобу, але не є її першопричиною.

Тому небезпечно намагатися «виганяти» вірус СНІДу самонавіюванням та обійманням з іграшками.Так хворі втрачають дорогоцінний час, необхідний лікування, і звертаються до лікарів, коли вже нічого не можна зробити.

Є й зворотний бік міфу «всі хвороби від нервів». Пацієнти впевнені, що психосоматики не існує, а всі фахівці, які займаються лікуванням психосоматичних розладів, — шарлатани. І жодна психотерапія їм не допоможе.

Про те, що психіка впливає на тіло людини, говорили ще за часів античності. В 1818 німецький лікар Йоганн Хайнрот вперше вжив термін «Психосоматика» і визнав існування психосоматичних розладів.

Психосоматика полягає в биопсихосоциальной моделі, тобто. дотримується позиції, що шкоду здоров'ю людини можуть завдати:

біологічні порушення – генетичні, анатомічні, фізіологічні тощо.

психологічні фактори – включають мислення та поведінку хворого

соціальні фактори — все, що нас оточує, культурні аспекти

Психосоматичні проблеми допомагають вирішити психотерапевти, психологи, які пройшли навчання за напрямом «Психосоматика» та роботи з тілесними розладами, психологічними захворюваннями.

Хто ризикує захворіти на психосоматичний розлад?

Від психосоматики не застрахований ніхто: за даними статистики, кожен п'ятий пацієнт стикається з психосоматичними розладами.

Психологи склали узагальнений портрет людини, яка має ймовірність розвитку психосоматики. Така людина:

генетично схильний до розладу

отримав психологічну травму у дитинстві

бореться з депресією

утруднюється в описі своїх емоцій

не приймає нововведень

залежить від думки оточуючих

веде неправильний спосіб життя

У цих людей порушено контакт зі своїм тілом. Про всі проблеми воно сигналізує за допомогою хвороб.

Симптоми психосоматичних розладів

Прояв психосоматичних розладів пов'язані з виглядом, тяжкістю, тривалістю перебігу захворювання, особливостями характеру людини. Часто минає чимало часу, перш ніж пацієнт помічає взаємозв'язок між психологічними переживаннями та фізичним станом.

Запідозрити психосоматику можна, коли людина відчуває:

безпричинне запаморочення, головний біль

болі в серці, м'язові болі

прискорене серцебиття, аритмію

занепад сил, стомлюваність

висипання, поколювання або оніміння різних частин тіла

нестачу повітря, скрутний ковтальний рефлекс

нудоту, блювання, розлад кишечника

Для людей з психосоматикою типові блукаючі болі. Людина не може зрозуміти, що болить і проходить марні обстеження. Лікарі виписують лікування, але воно не допомагає.

Найчастіше ці ознаки вказують на соматичні захворювання. Щоб зрозуміти, що захворювання має психосоматичний характер, потрібно проаналізувати симптоматику:

Згадати, коли з'явилися перші ознаки. При психосоматиці захворювання виникає на тлі події, що травмує. Це може бути одиничний, але сильний стрес або тривалий тиск на психіку

Поспостерігати, наскільки сильно загострюються прояви захворювання після стресу

Визначити симптоми захворювання. При психосоматиці симптоматика змащена, не підходить під жодну хворобу і проявляється в різних системах організму.

У постановці діагнозу допомагають синдроми, що свідчать про психосоматичний характер захворювання.

Конверсія виявляється у дисфункції конкретної частини тіла чи внутрішніх органів без видимих ​​фізичних порушень. Наприклад, у пацієнта відмовили ноги через нещастя у ній.Обстеження у центрі здоров'я показало, що патології внутрішніх органів немає. І лише звернення до психотерапевта допомогло поставити діагноз, пов'язаний із психосоматикою. Лікар знайшов розлад та провів необхідне лікування.

Дисморфофобія – надмірне занепокоєння людини власною зовнішністю, акцент на уявних недоліках обличчя та постаті. Людина настільки впевнена у своїй непривабливості, що наражає себе на соціальну ізоляцію, ризикує життям, щоб виправити надумані проблеми.

У прагненні виглядати «правильно» люди з дисморфофобічним синдромом стоять годинником перед дзеркалом і тренують посмішку, яка приховає їхні недоліки, вибирають речі, сидять на дієті, роблять масу пластичних операцій.

Навколишні не розуміють прагнення краси вже красивої людини. Вони намагаються переконати його в непотрібності операцій, дієт і т.д. Але безрезультатно: всі претензії до власних вад — наслідки психосоматики.

При соматичних захворюваннях людина відчуває тривогу, апатію, зневіру. Він вважає ці емоційні розлади нормою, тому що вони спричинені турботою про здоров'я. Але часто вони свідчать про соматизовану депресію – захворювання, при якому основні симптоми хвороби ховаються під маскою тілесних змін.

До таких змін також належать:

проблеми у сексуальній сфері

При соматизованій депресії можуть не спостерігатися стрибки настрою. Люди не помічають змін, вони апатичні: «Який може бути настрій, коли хворієш?» Однак так вони акцентують увагу на підтримці та турботі, які хочуть отримати від оточуючих.

На боротьбу із психологічним захворюванням йде багато сил.Людина відчуває підвищену стомлюваність, різку слабкість, зміну настрою, сльозливість та інші прояви нервової та психічної слабкості, характерні для астенічного синдрому.

Хворий не може самостійно впоратися із напругою. Він слабшає фізично та інтелектуально. Замість розслабитися, він висуває великі вимоги. Розвивається депресія, яка часто маскується під лінь і поганий характер. На цьому тлі фізичне нездужання посилюється, і людина звертається по допомогу до лікарів. Він розуміється на соматичний біль, але не з психологічним.

Поки фахівець розпізнає психосоматику, мине чимало часу. Якщо пацієнт запідозрить у себе психосоматичний розлад і звернеться по допомогу до психотерапевта, він отримає необхідну допомогу раніше. Фахівець займеться опрацюванням внутрішніх конфліктів, у яких перебуває людина. Допоможе визначити комплекс дій задля встановлення психологічного балансу.

Чого годі робити, якщо виникло психологічний розлад чи симптоми?

Якщо у вас, ваших близьких чи дітей з'явилися симптоми психосоматичного захворювання, не варто закриватися та соромитися хвороби. Зверніться за допомогою до психолога або психотерапевта. Фахівець підбере відповідну терапію: навчить керувати емоційними реакціями, висловлювати почуття, вибудовувати особисті межі та приймати усвідомлені рішення та боротися з розладом.

Щоб уникнути ускладнень, не варто: