Препарати, що належать до снодійних засобів, є психоактивними ліками, що полегшують засипання, а також нормалізують фази фізіологічного сну. Вони коригують цикл «сон-неспання», основи якого закладено у роботі лімбічної системи та ретикулярної формації головного мозку. Одночасне використання снодійного та седативного ефекту цих засобів дозволяє комплексно підійти до проблеми інсомнії.

Механізм дії

Дія снодійних засобів різних підгруп засновано на механізмах, що відбуваються на поверхні та всередині нейронів головного мозку. Різні покоління снодійних засобів схожі на ГАМК-рецептор, де є різні частини і регулюється потік хлорних іонів:

Виходячи з вищесказаного, можна помітити такі ефекти снодійних засобів:

• снодійний;
• седативний (заспокійливий);
• антиконвульсантний (протисудомний);
• міорелаксуючий (розслаблення поперечно-смугастих м'язів);
• спазмолітичний (розслаблення гладкої мускулатури).

Лікарі відзначають, що снодійні засоби можуть бути корисними для людей, які страждають від безсоння та інших порушень сну. Серед найбільш ефективних препаратів виділяються бензодіазепіни, такі як діазепам та лоразепам, які допомагають швидко заснути та продовжити час сну. Однак їх застосування потребує обережності через ризик залежності. Також популярні не бензодіазепінові засоби, такі як зопіклон і золпідем, які мають менший потенціал для звикання. Лікарі рекомендують використовувати снодійні лише за призначенням та в короткостроковій перспективі, поєднуючи їх із змінами у способі життя, такими як дотримання режиму сну та відмова від кофеїну.

Показання до застосування

До показань до призначення снодійних ліків входить порушення сну різних причин і проявів (пробудження, труднощі в засинанні, кошмари і т.д.), сомнабмулізм. Деякі препарати призначаються як компонент премедикації перед оперативним втручанням. Снотворні викликають нормалізацію біологічних ритмів організму при зміні часових поясів у подорожах.

Класифікація

У класифікації снодійних засобів основну роль відіграє їхня хімічна будова. Сучасні групи препаратів (небензодіазепіни, препарати мелатоніну та ін.) відрізняються меншою кількістю побічних ефектів та кращою переносимістю, що першими виводить їх на аптечний ринок. Тим не менш, деякі снодійні засоби старих поколінь, що продаються за рецептом, досі застосовні неврологами та психотерапевтами у лікуванні розладів сну.

Снодійні засоби викликають багато обговорень серед людей, які страждають на безсоння. Багато хто відзначає, що такі препарати, як мелатонін та зопіклон, допомагають швидко заснути та покращують якість сну. Однак деякі користувачі попереджають про можливі побічні ефекти, такі як ранкова сонливість та залежність. Важливо відзначити, що натуральні засоби, наприклад, валеріана і собача кропива, також користуються популярністю, так як вони вважаються більш безпечними. Тим не менш, ефективність цих засобів може змінюватись. Люди радять проконсультуватися з лікарем перед початком прийому снодійних, щоб підібрати оптимальний варіант та уникнути негативних наслідків.

1. Барбітурати та комбінації з їх змістом

Найперший клас снодійних рецептурних засобів.На даний момент препарати чистих барбітуратів відтіснені іншими групами, в першу чергу через ризик виражених побічних реакцій. Можливий розвиток психомоторного збудження замість снодійного ефекту, надмірної сонливості та «розбитості», дискоординація рухів. Сон, який отримує пацієнт на тлі прийому барбітуратних снодійних, не є фізіологічним: людині досить легко заснути, але протягом ночі фази сну змінюються між собою за тривалістю, можливі жахливі сновидіння, пробудження. Це сильні снодійні, при тривалому прийомі яких формується звикання, а при різкій відміні – безсоння. На даний момент популярними є препарати, де барбітурати комбінуються з іншими речовинами, що дозволяє знижувати побічні явища. Такі ліки відпускаються без лікарського рецепту.

2. Бензодіазепіни

• алергічна реакція;
• виражена печінкова та ниркова дисфункція;
• гостра дихальна недостатність;
• епілепсія (переважно скронева);
• міастенія тяжкого ступеня;
• закритокутова глаукома;
• звичні інтоксикації (алкоголь, тютюнопаління).

Нітразепам

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

• для дорослих – по 5-10 мг;
• для літніх людей – по 2,5-5 мг;
• для дітей віком до 1 року – по 1,25-2,5 мг;
• для дітей 1-6 років – по 2,5-5 мг;
• для дітей віком 6-14 років – по 5 мг.

Бромдігідрохлорфеніл-бензодіазепін

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

3. Блокатори гістамінових рецепторів Н1-типу

Підгрупа засобів для лікування безсоння, які викликають звикання у пацієнтів. Свій ефект досягають, скорочуючи швидкість засинання, збільшуючи тривалість сну та не змінюючи нормальний порядок та тимчасове співвідношення його фаз. Препарати протипоказані до прийому людьми з алергією, закритокутовою глаукомою, дисфункцією сечовипускання (у тому числі через збільшення розмірів передміхурової залози).

Доксиламін

Особливість: протипоказаний вагітним і пацієнтам-годувальницям, дітям до 15-ти років.

Дифенгідрамін

Особливість: протипоказаний вагітним і пацієнткам, що годують, недоношеним дітям і в період новонародженості.

4. Небензодіазепіни

До ефективних снодійних засобів належать і небензодіазепінові препарати. Придбання їх регулюється рецептурною випискою. Ці засоби нового покоління значно вкорочують час, відведений на засинання, не змінюють місцями фази сну та скорочують пробудження. Крім основного ефекту, мають седативну, анксіолітичну та протисудомну активність. Список протипоказань схожий на бензодіазепіновий ряд.

Залеплон

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

Золпідем

Особливість: протипоказаний пацієнткам-годувальницям, дітям до 15-ти років, слід бути обережними при призначенні лактуючим жінкам.

Зопіклон

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

5. Інші

До сучасних снодійних засобів, що відпускаються без рецептів, насамперед відноситься мелатонін. За рахунок його активності нормалізується біологічний ритм «сон-неспання», темпи засинання, самопочуття пацієнта після пробудження. Сновидіння стають барвистими та яскравими. Найкращий снодійний засіб для пацієнтів, які подорожують через кілька часових поясів, допомагає адаптації організму та захисту від стресорного впливу. Препарати мелатоніну не рекомендовані до призначення за наявності алергії, аутоімунних та онкогематологічних захворювань, цукрового діабету, епілепсії.

Безпечними снодійними можна з упевненістю назвати Ново-Пассіт та Фітоседан. Склад, заснований на трав'яних зборах та їх екстрактах, дозволяє віднести їх одночасно до заспокійливих та снодійних засобів. Будь-які побічні ефекти цих снодійних виявляються рідко, препарати зазвичай добре переносяться.

Мелатонін

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

Суворексант

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

Пігулки (10, 15, 20 мг)Спосіб застосування: приймати внутрішньо по 1-2 таблетки (10-20 мг) х 1 раз на добу за півгодини до відходу до сну або приблизно за 7 годин до будильника.

Екстракт Ново-Паситу рослинного складу

Особливість: протипоказаний пацієнткам-годувальницям, дітям до 12-ти років.

Лікарський збір з собачої кропиви, хмелю, перцевої м'яти, валеріани, солодки

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 12-ти років.

Народні рецепти

До снодійних народних рецептів відноситься в основному застосування різних трав та листя рослин:

1. Листя свіжої м'яти (чайна ложка) залити склянкою окропу, настояти. Протягом дня випивати об'єм столової ложки по 5-6 разів.
2. Заварити ромашкові кошики (1 столова або 2 чайні ложки) у склянці окропу, вжити за півгодини до сну.
3. Листя меліси (5 чайних ложок) залити склянкою окропу, випивати перед відходом до сну.
4. Перед сном розчинити у склянці підігрітого молока чайну ложку меду.

Народні снодійні засоби можуть бути застосовані на додаток до основної терапії медикаментами. Однак не варто забувати про ризик алергічних реакцій та перехресної лікарської взаємодії між компонентами терапії. Також не у всіх пацієнтів методи народної медицини дають очікуваний ефект: дія трав зазвичай у багато разів менша від фармакологічно протестованих речовин.

Седативні препарати без снодійної дії

Якщо буде потрібно прийом заспокійливих засобів без снодійної дії, підійдуть наступні безрецептурні препарати:

Екстракт меліси, валеріани та перцевої м'яти

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 12-ти років.

Очищені антитіла до мозково-специфічного білка S-100

Особливість: протипоказаний дітям віком до 18-ти років

Фабомотизол

Особливість: протипоказаний вагітним та годуючим пацієнткам, дітям до 18-ти років.

Заспокійливі засоби без снодійного ефекту приймаються безперервним тривалим курсом з розрахунком на накопичувальний ефект діючої речовини.

Старі та нові снодійні засоби – вихід для пацієнтів, які страждають на проблему безсоння та порушення структури свого сну.Безумовно, новий ринок снодійних відрізняється меншою кількістю побічних впливів, що робить їх більш прийнятними для лікування людей різного віку та статевої приналежності. Але досі актуальними є й деякі «старі» рецептурні ліки.

Питання-відповідь

Яке найефективніше снодійне?

Найбільш поширені бензодіазепінові снодійні: нітразепам (Радедорм, еуноктин, нітрам). Викликає сон через 30-40 хвилин після прийому тривалістю до 8 годин. Один із найефективніших препаратів своєї групи.

Яке снодійне найбезпечніше для людей похилого віку?

Найкращими снодійними для пацієнтів похилого віку вважаються препарати мелатоніну. З віком вироблення цього гормону знижується, що є однією з головних причин безсоння, частих нічних пробуджень і ранніх підйомів. Таблетки мелатоніну допомагають відновити фізіологічний баланс та покращити якість сну.

Поради

РАДА №1

Перед початком прийому снодійних засобів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може призвести до небажаних побічних ефектів та погіршення стану здоров'я.

РАДА №2

Вивчіть склад та механізм дії різних снодійних засобів. Деякі препарати можуть викликати залежність або мати кумулятивний ефект, тому важливо розуміти, як вони впливають на ваш організм.

РАДА №3

Зверніть увагу на альтернативні методи покращення сну, такі як зміна режиму дня, створення комфортної обстановки для сну та використання релаксаційних технік. Це може знизити потребу в медикаментах.

РАДА №4

Записуйте свої відчуття та реакції на снодійні засоби.Це допоможе вам і вашому лікареві краще зрозуміти, які препарати працюють для вас, а які можуть викликати небажані ефекти.

Щоб повноцінно відпочити, людині необхідно виспатися. Умови гарного сну – зручне спальне місце, свіже повітря у приміщенні, оптимальна температура. Перед засинанням можна прогулятися, прочитати книгу, переглянути позитивний фільм. Але як бути людям, які отримують протягом дня негативні емоції, схильним до стресів і хвилювань, втоми, що працюють позмінно? Дехто вважає, що сильне снодійне врятує ситуацію і вдаються до нього як до єдиного способу забути сном.

Механізм дії снодійної

В аптеках можна придбати легкі седативні препарати та сильнодіючий снодійний, який продається лише за рецептом. Швидкий заспокійливий ефект останніх допоможе легко заснути під час розладів сну, коли інші засоби безсилі.

Для боротьби з безсонням застосовують:

• барбітурати (швидкий снодійний ефект, але коротка парадоксальна фаза сну);
• бензодіазепінові похідні (нормально переносяться, не викликають звикання та побічних дій);
• зопіклон і золпідем (подовжують повільнохвильову та парадоксальну фази сну);
• Мепробамат (викликає залежність);
• Клометіазол та хлоргідрат (миттєва дія, але швидке звикання);
• бромуреїди (мають побічні ефекти);
• антигістамінні ліки (седативна дія у них є побічним).

Подолати відсутність сну допоможе цілий ряд сильних снодійних медикаментів, перелік яких досить великий. Частину їх набувають лише за призначенням лікаря, який виписує аптечний рецепт.

У вільному продажу є й кошти, які приносять очікуваний результат (засипання), але з які пригнічують на нервову систему і які сприяють звиканню.

Огляд дієвих засобів

Препарати бувають швидкої та повільної дії. Перші викликають миттєве розслаблення та змушують заснути, але ненадовго. Другі не рекомендується приймати людям похилого віку, тому що їх організм може не витримати навантаження та побічних дій.

Сильні снодійні препарати допомагають усунути безсоння, проте їх слід застосовувати лише в крайніх випадках та за призначенням. Щоб не сталося ускладнень, прийом має бути узгоджений із лікарем.

Список обмеженого придбання гіпнотиків:

• Феназепам;
• Гідазепам;
• Фенобарбітал;
• Лоразепам;
• Зопіклон;
• Золпідем;
• Залеплон;
• Донорміл.

Ці медикаменти можна придбати лише за рецептом лікаря, оскільки вони викликають залежність і можуть стати предметом зловживань та безконтрольного прийому, що негативно вплине на здоров'я.

Вимовляючи назву результативного препарату, лікар повинен чітко описати, як і коли його приймати з огляду на тяжкість порушення сну.

Сильнодіючі засоби випускають у краплях, таблетках, у вигляді гелевих або гліцеринових капсул, сиропів, настоянок.

Барбітурати

Таблетки для сну на основі барбітурової кислоти, дія яких схожа з наркотичним ефектом (Реладорм, Фенобарбітал), показані при серйозних проблемах із засинанням, неодноразових нічних пробудженнях, але після їх прийому настають сонливість, апатія, дратівливість, головний та м'язовий біль. Викликає різні види залежності – психічну та фізичну. Тому останнім часом їх практично не призначають або рекомендують обережно приймати. До рецептурних ліків входять:

• Фенобарбітал;
• Бутізол;
• Гексабарбітал;
• Етамінал-натрій;
• Талбутал;
• Репозал;
• Барбаміл;
• фіоринал;
• Нембутал;
• Бревітал.

Дія барбітуратів починається через 15-40 хвилин після прийому. Вплив схоже з алкогольним: якщо прийняти невелику дозу, настають заспокоєння і розслаблення, а великі порції викликають ходу, що хитається, уповільнену мову, мляві рефлекси. Передозування веде до коми чи смерті.

Людина, яка прийняла рекомендовану дозу снодійного, міцно спить сном немовляти, тому багато хто звикли вживати ці кошти. Схильність до них є також у людей з низькою самооцінкою, невпевнених у собі, із суїцидальними нахилами.

Залежність від барбітуратів схожа на опіатну. Після відміни ліків на другий день людина відчуває тривогу, судоми в м'язах, нудоту та блювання, не може заснути.

За статистикою, найсильнішу шкоду барбітурати завдають дівчатам, в організмі яких вони можуть накопичуватися, особливо під час менструації чи вагітності. Вони дуже токсичні і можуть призвести до смерті.

На сьогоднішній день барбітурат Фенобарбітал більше використовується при лікуванні епілепсії, а разом із судинорозширювальними, спазмолітиками застосовується для терапії нейровегетативних розладів. У невеликих дозах він входить до складу корвалолу та валокордину, якими лікують серце.

Бензодіазепіни

Деякі медики вважають, що це найкраще снодійне за рецептом. Спочатку ці психоактивні речовини призначали для усунення м'язового напруги, пізніше почали використовувати транквілізаторів, оскільки ці препарати впливають на передачу нервових сигналів в ЦНС.

Для міцного сну випускають препарати:

• Валіум;
• Атіван;
• Версід;
• Діазепам;
• Гальціон;
• Верстран;
• Ксанакс;
• Мідазалам;
• Лоразепам.

Ліки виробляються у вигляді таблеток та в ампулах (для перорального та внутрішньом'язового введення). Мідазолам можна вводити дітям у формі ректальних свічок, а також використовувати при анестезії.

Медикаментозні снодійні здатні у деяких випадках оберігати мозок від гіпоксії, їх також застосовують у критичних станах пацієнта. Але вони викликають побічні ефекти – сонливість та порушення координації. Приймаючи бензодіазепіни, можна виробити стійку залежність. Тому тривалість лікування є мінімально короткою.

Z-препарати

Снодійні нового покоління – звані Z-препарати, чи небензодіазепіни, представлені на фармакологічному ринку трьома препаратами: Зопіклон, Золпідем і Залеплон. Вони мають переваги порівняно з бензодіазепінами: прискорення засипання, подовження часу відпочинку, менший потенціал звикання, менший період напіввиведення.

Структура у таких засобів різна, але поєднує їх одне: вплив на конкретну ділянку мозку, яка відповідає за індукцію сну.

Кожне таке сильне снодійне виписується за рецептом. Випускаються Z-препарати у таблетках.

Антигістамінні засоби

Сильнодіючі снодійні таблетки антигістамінної групи забезпечують людину повноцінним відпочинком протягом усієї ночі та є відмінним помічником у боротьбі з алергією. Одним з найкращих засобів для швидкого та міцного засинання вважається Донорміл, який нерідко продається в аптеках під назвою Сонміл. Він блокує гістамінові рецептори завдяки вмісту активної складової. Препарат дарує хворому бажані приємні сновидіння протягом усієї ночі. З обережністю слід використовувати його для лікування дітей віком до 15 років; людей, які страждають на апное, мають проблеми з сечовипусканням, глаукому; літніх.При вагітності препарат можна застосовувати.

Побічною дією деяких протиалергічних ліків є схильність до сонливості. Тому їх можна використовувати при порушеннях із засипанням:

• Димедрол;
• Діазолін;
• Супрастін;
• Фенкарол;
• Піпольфен.

Однак седативний заспокійливий ранок може викликати небажані наслідки: головний біль, сплутаність свідомості, почуття недосипання, шум у вухах. Більш серйозні проблеми – порушення в органах серцево-судинної системи та крові, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи.

Гіпнотик

Хороше засинання та райдужні сновидіння – такий ефект основного класу засобів, які застосовуються для корекції сну. Відмінно зарекомендувало себе швидкодіючий снодійний Мелаксен, що надає миттєвий результат. До нього не виникає звикання, практично не буває побічних ускладнень, дозволений до застосування багатьма пацієнтами, які навіть мають проблеми з боку різних органів. Зазвичай його рекомендують при зміні часових поясів, роботі вахтовим методом тощо.

Аналогічні ліки від безсоння:

Як приймати засіб, щоб не звикнути

Жоден препарат слід приймати без лікарського призначення, тим паче снодійне. Призначають його на короткий термін, щоб не викликати звикання – близько тижня. Щодня його теж використовувати не можна, це призводить до психологічної залежності, коли людина боїться, що без заповітної пігулки сон до неї не прийде.

Найголовніша небезпека – передозування, яке у левовій частці випадків призводить до летального результату.

Рекомендації, яке снодійне приймати, в якому дозуванні і як часто, дасть лікар. Є легкі рослинні препарати, які перешкоджають безсонню і водночас не викликають звикання та залежності:

• Фітоседан (трав'яний збір);
• Персен;
• Ново-пасит;
• Корвалол.

До складу безпечних препаратів входять валеріана, собача кропива, м'ята, меліса, хміль, страстоцвіт. Вони мають не седативну, а заспокійливу дію, показані при легкій інсомнії, підвищеній нервовій збудливості, тому підходять пацієнтам, проблеми із засипанням яких пов'язані з неврівноваженим емоційним станом.

У серйозніших випадках призначаються сильні ліки, які слід приймати строго за схемою. Як тільки настане покращення, прийом снодійного слід припинити.